四川以清律师事务所

（此处印制公安机关交通管理部门名称）

事故认定书

（此处填写文书编号）

 

事故时间：                 事故地点：               天气：

当事人名称

联系方式

驾驶证号

车辆牌号

保险凭证号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

交通事故事实

 

 

 

 

 

 

当事人签名：

责任及调解结果

 

 

 

当事人签名：

 

（公安机关交通管理部门印章）

交通警察：                    （签名或盖章）

                               年     月     日

注：事故认定书存档一份，交付各方当事人各一份

 

 

 

 

 

 

 

 

 

（此处印制公安机关交通管理部门名称）

事故认定书

（此处填写文书编号）

 

交通事故发生时间、地点、天气：

当事方基本情况：

交通事故基本事实：

交通事故形成原因及当事